ما بعد فقدان الوزن: التحدي الذي لا يتحدث عنه أحد
إن خسارة كمية كبيرة من الوزن، سواء من خلال جراحات السمنة، أو أدوية GLP-1 مثل أوزمبيك وويغوفي، أو التغييرات في نمط الحياة، هو إنجاز استثنائي. ولكن بالنسبة للعديد من المرضى، لا تنتهي الرحلة عندما يصل الميزان إلى الوزن المستهدف. إن الجلد الزائد، والترسبات الدهنية العنيدة، وفقدان تناسق الجسم يمكن أن تترك المرضى يشعرون بأن مظهرهم الخارجي لا يتماشى مع تحولهم الداخلي. وهنا يأتي دور عمليات نحت الجسم بعد فقدان الوزن لمعالجة هذه الفجوة بدقة. يتخصص الدكتور ميغيل برافو، جراح التجميل المعتمد من البورد الأوروبي في مستشفى إليزيه في أبوظبي، في إعادة تشكيل الجسم بعد فقدان الوزن باستخدام مزيج من التقنيات الجراحية المتقدمة.
تأثير GLP-1: موجة جديدة من مرضى نحت الجسم
أدى الاعتماد المتسارع للأدوية المنشطة لمستقبلات GLP-1، مثل سيماجلوتيد (أوزمبيك، ويغوفي) وتيرزيباتيد (مونجارو)، إلى ظهور فئة جديدة بالكامل من مرضى نحت الجسم. يمكن لهذه الأدوية أن تحقق خسارة في الوزن تتراوح بين 15% إلى 25% من إجمالي وزن الجسم خلال فترة تتراوح بين 12 إلى 18 شهراً، وهي معدلات تفوق بكثير ما تحققه الحميات الغذائية التقليدية. والنتيجة: أعداد متزايدة وغير مسبوقة من المرضى الذين يعانون من ترهل جلدي ملحوظ وتغيرات في تناسق الجسم لا يمكن للمستحضرات الدوائية وحدها علاجها.
وفي عيادة الدكتور برافو في أبوظبي، شهدت استشارات مرضى GLP-1 الساعين لإجراء عمليات نحت الجسم نمواً كبيراً. وينتمي العديد من هؤلاء المرضى إلى فئة الشباب الأصحاء الذين لم يخضعوا قط لعمليات جراحية لعلاج السمنة؛ بل فقدوا وزنهم سريعاً بفضل الأدوية، مما خلف لديهم ترهلات في جدار البطن، أو تراجعاً في حجم الثديين، أو توزيعاً غير متناسق للدهون المستعصية رغم وصولهم إلى الوزن المثالي.
وتختلف المنهجية الجراحية لمرضى GLP-1 غالباً عن تلك المتبعة مع مرضى جراحات السمنة التقليدية؛ حيث تكون مرونة الجلد وجودته أفضل نسبياً (نظراً لقصر فترة الإصابة بالسمنة)، غير أن الجمع بين الفقدان السريع للدهون مع الحفاظ على الكتلة العضلية يتيح فرصاً فريدة للنحت تتطلب جراحاً متمرساً في تقنيات شفط الدهون واستئصال الجلد المترهل معاً.
لماذا يحدث ترهل الجلد بعد فقدان الوزن؟
عندما يحمل الجسم وزناً زائداً كبيراً لفترة ممتدة، يتمدد الجلد بما يتجاوز قدرته الطبيعية على الارتداد والانكماش. ونتيجة لذلك، تتلف ألياف الكولاجين والإيلاستين، وهي البروتينات الهيكلية المسؤولة عن تماسك الجلد ومرونته. وعقب خسارة الوزن، يتقلص حجم الدهون بينما يظل الغلاف الجلدي ممتداً، مما يؤدي إلى ظهور طيات، وترهلات، ومناطق تفتقر إلى التناسق.
وتعتمد شدة هذه الترهلات على عدة عوامل: مقدار الوزن المفقود، وعمر المريض، والعوامل الوراثية، وجودة الجلد، وسرعة فقدان الوزن. عادةً ما يواجه المرضى الذين فقدوا 30 كجم أو أكثر الترهلات الجلدية الأكثر وضوحاً. كما قد تظهر لدى مرضى GLP-1، الذين يفقدون الوزن في إطار زمني قصير، أنماط مختلفة من ترهل الجلد مقارنة بمن فقدوا أوزانهم تدريجياً على مدار سنوات.
ما هي إجراءات نحت الجسم المتاحة؟
لا يقتصر نحت الجسم بعد فقدان الوزن على إجراء جراحي واحد، بل هو خطة جراحية مصممة خصيصاً لكل حالة، قد تشمل واحداً أو أكثر من الإجراءات التالية:
شد البطن (Abdominoplasty): يتضمن استئصال الجلد الزائد من منطقة البطن وشد العضلات الارتكازية الكامنة تحتها. وهو الإجراء الأكثر طلباً بعد الفقدان الكبير للوزن.
شد الجسم بالكامل (Belt Lipectomy): إجراء جراحي دائري يعالج الجلد الزائد حول الجذع بالكامل، بما في ذلك البطن، والخواصر، وأسفل الظهر، في عملية جراحية واحدة.
شد الذراعين (Brachioplasty): يعمل على إزالة الجلد المترهل والمتدلي من الجزء العلوي للذراعين، وهو مصدر قلق شائع بعد الفقدان الكبير للوزن.
شد الفخذين: يعمل على شد وإعادة تشكيل الفخذين من الداخل أو الخارج عن طريق إزالة الجلد والدهون الزائدة.
إعادة تشكيل الثدي: سواء عن طريق رفع الثدي (Mastopexy) أو رفعه مع تكبيره (Augmentation) لاستعادة الحجم والمظهر اللذين فُقدا بعد خسارة الوزن.
يضع الدكتور برافو خطة جراحية متعددة المراحل لكل مريض، واضعاً السلامة كأولوية قصوى مع السعي لتحقيق تحول شامل ومثالي. ويمكن التعامل مع الحالات المعقدة على مدار جلستين أو ثلاث جلسات جراحية مخططة بدقة.
متى يكون الوقت مناسباً لإجراء عملية نحت الجسم؟
يعد التوقيت عاملاً حاسماً في نجاح العملية. يوصي الدكتور برافو بضرورة استيفاء المرضى للمعايير التالية قبل التفكير في جراحة نحت الجسم:
استقرار الوزن: يجب أن يكون وزنك مستقراً لمدة لا تقل عن 6 إلى 12 شهراً، إذ إن استمرار تقلبات الوزن بالزيادة أو النقصان قد يؤثر سلباً على النتائج النهائية.
الصحة التغذوية: يجب أن يتمتع مرضى جراحات السمنة السابقين بمستويات كافية من البروتين وخلوهم من أي نقص غذائي، ويتم مراجعة الفحوصات المخبرية للدم بدقة خلال الاستشارة.
الموافقة الطبية: في حال خضوعك المسبق لجراحة السمنة، فمن الضروري الحصول على موافقة طبية صريحة من الفريق الجراحي الذي أشرف على عمليتك.
إن البدء المبكر جداً ينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات ونتائج غير مرضية، بينما يمنح اختيار التوقيت المناسب للجراح أفضل أساس لبناء نتائج متميزة ومستدامة.
تقنية MILA: إعادة تشكيل البطن المتقدمة
للمرضى الذين يعانون من ترهل جلدي شديد في منطقة البطن، قد يوصي الدكتور برافو بتقنية MILA (شد البطن المصغر مع شفط الدهون)، وهي منهجية متطورة تدمج بين شفط الدهون وشد البطن من خلال شق جراحي أصغر، مما يحافظ على التروية الدموية للأنسجة ويسرع من عملية التعافي.
تثبت هذه التقنية كفاءة عالية خصيصاً للمرضى الذين تتيح جودة جلدهم إجراء شق جراحي محدود مع تحقيق بطن مسطح ومشدود بشكل متناسق.
فترة التعافي والتوقعات المنتظرة
تختلف فترة التعافي باختلاف الإجراء الجراحي، ولكن تنطبق الإرشادات العامة التالية:
الأسبوعان الأولان: الراحة التامة والحد من الحركة. يتم ارتداء المشدات الطبية الضاغطة لتقليل التورم ودعم الأنسجة أثناء التئامها.
الأسابيع من 3 إلى 6: العودة التدريجية للأنشطة اليومية المعتادة، مع إمكانية استئناف التمارين الخفيفة بعد الحصول على موافقة طبية.
الأشهر من 3 إلى 6: تبدأ النتائج النهائية في الظهور بشكل ملموس مع زوال التورم تماماً وتلاشي الندوب تدريجياً.
يقدم فريق الدكتور برافو خطة رعاية متكاملة لمرحلة ما بعد الجراحة، تتضمن إرشادات متخصصة للعناية بالندوب والحد من أثرها.
لماذا أبوظبي لإجراء جراحة ما بعد فقدان الوزن؟
ترسخت مكانة أبوظبي كوجهة رائدة للسياحة العلاجية في مجال الجراحة التجميلية، حيث تضم نخبة من الأطباء الحاصلين على مؤهلات وتدريبات دولية، ومستشفيات معتمدة من اللجنة الدولية المشتركة (JCI)، وإطاراً تنظيمياً صارماً تحت مظلة دائرة الصحة (DOH) يضمن أرقى معايير الرعاية الصحية. يمارس الدكتور برافو أعماله الجراحية في مستشفى إليزيه، جامعاً بين المعايير الطبية الأوروبية المرموقة والمنهجية التي تضع المريض أولاً، لتلبية تطلعات مجتمع دولة الإمارات المتنوع والمتميز.
